الأربعاء، 14 يناير 2015

اهم الاسباب التي تؤدي الى تاخر الحمل والعقم عند الرجل والمراة

أولآ: أسباب تتعلق بالزوجة:

1-إنسداد أو إلتصاق في قنوات فالوب نتيجة الإلتهابات الحوضية أو الحمل الخارجي أو بسبب 
التصاقات بطنية وحوضية نتيجة عمل جراحي سابق.
2-تكيس المبيض.
3-ضعف التبويض.
4-وجود اجسام مضادة تقتل الحيوانات المنوية.
5-وجود ميكروب يجهض الحمل.
6-التهابات المهبل مما تؤدى الى قتل الحيوانات المنوية.
7-صغر حجم الرحم.
8-تحرك غشاء الرحم أو سقوطة
9-أنقلاب الرحم
10-ارتفاع هرمون الحليب.
11-خلل في الغدة الدرقية:
فإن أي خلل في الغدة الدرقية سواء كان بالنقص أو الزيادة يؤدي إلى خلل الإباضة 
وعدم حدوث الحمل.
12-قصور الغدة النخامية :
حيث يحدث انقلاب في نسبة الهرمونات المحفزة للمبيض والتي تفرز من الغدة النخامية 
مثل هرموني FSH و LH.
13-فرط نشاط غدة الكظر.
14-تشوهات الرحم في مرحلة التكون الجنيني، مثل: الرحم المضاعف أو الرحم الثنائي القرن،
أو الرحم الوحيد القرن، أو الرحم الثنائي الحجرة، أو الرحم المسطح.
15-الإضطرابات النفسية
16-تناول حبوب منع الحمل لفترة تزيد عن سنتين أو أكثر.
17-السمنة الزائدة.
18-استخدام بعض أنواع الأدوية يؤدي إلى خلل الإباضة فمثلاً الهرمونات مثل الكورتيزون أو 
الأدوية المثبتة للمناعة أوالأدوية النفسية التي قد تؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب ستؤدي
إلى خلل الإباضة.
19-إستنشاق أو التعرض للمواد الكيماوية بكثرة.
20-الإسراف في شرب القهوة.
21-عدم ممارسة الجماع في فترة الخصوبة حيث يفضل الإكثار من الجماع منذ اليوم الخامس 
بعد إنتهاء الدورة ولمدة إسبوعين.
22-زيادة حموضة المهبل التي تمنع وتعيق الحيوانات المنوية من التلقيح

ثانيآ:أسباب بالنسبة للزوج:

1-دوالي الخصية.
2-ارتفاع لزوجة النطف.
3-ارتفاع نسبة الصديد في النطف.
4-ضعف حركة الحيوانات المنوية
5-قلة عدد الحيوانات المنوية.
6-تشوهات عالية في الحيوانات المنوية.
7-التدخين بشراهة.
8-الإفراط في شرب الكحول.
9-التهاب الخصية.
10-قصور في الغدة النخامية والدرقية.
11-انسداد القنوات الناقلة للنطف داخل الخصيتين بسبب الالتهابات أو بسبب انسدادها 
أثناء التكون الجنيني.
12-تعرض الخصيتين لارتفاع درجات الحرارة لفترات طويلة:
حيث تحتاج النطف تحتاج إلى درجة حرارة أقل من حرارة الجسم لتنضج، ولهذا جعلها 
الخالق سبحانه في مكانها في كيس الصفن خارج الجسم.
13-لبس السراويل الضيقة التي ترفع الخصيتين إلى الأعلى قريباً من الجسم مما يؤدي 
إلى إرتفاع درجة حرارتها.
14-السمنة الزائدة.
15-تناول انواع معينة من الأدوية مثل أدوية إرتفاع الضغط.
16-إستنشاق أو التعرض للمواد الكيماوية بكثرة.
17-عدم ممارسة الجماع في فترة الخصوبة.
18-الإسراف في شرب القهوة.

أذا كنتم متزوجان لأكثر من سنة ولم يحصل حمل؟ يجب معرفة الفحوصات اللازمة لأجرائه:

أولا : بالنسبة للزوج: 
 تحليل للسائل المنوي، وبعد آخر جماع مع الزوجة بثلاثة الى خمسة ايام 

بعد المعاشرة الزوجية بساعتين
ويسمى هذا التحليل بتحليل ما بعد الجماع والذي عن طريقه يتم فحص حركة الحيوانات 
المنوية في إفرازات عنق الرحم.

ثانيا: بالنسبة للزوجة 
1-الفحص بالأشعة فوق الصوتية :
ابتداء من اليوم العاشر للدورة لمعرفة هل هناك تبويض أم لا؟ ومتابعة نمو البويضات وللكشف
أيضآ إذا كان هناك تكيس للمبيض
2-عمل أشعة بالصبغة على الرحم والأنابيب أو بعمل منظار تشخيصي الأنابيب:
وذلك لفحص تجويف الحوض والرحم والمبيضين وكذلك قنوات فالوب للكشف عن أية عوائق 
أو إنسداد للحمل إن وجدت.
3-إجراء هذه التحاليل: 
أ)TOXOPLASMA ANTIBODY TITRE IGM
وهذا التحليل خاص بميكروب يمكن أن يجهض الحمل في بعض الحالات، أو يمنع حدوثه.
ب)SERUM PROLACTIN
وهذا التحليل خاص بهرمون إفراز الحليب ، حيث يمكن أن يكون مرتفعا، وهو ما يؤثر على 
التبويض.
ت)SERUM ANTISPERM TITRE
وهذا التحليل خاص ببعض الأجسام المضادة التي تكون في دم الزوجة، وتلك الأجسام تقتل 
الحيوانات المنوية عند قذفها في المهبل.
ث)T3, T4
وهذان التحليلان خاصان بالغدة الدرقية، وهما هرمونان يؤثران على التبويض في حالة 
زيادتهما أو نقصهما

هناك نصائح و خطوات مهة يجب أن تتبعيها أنت وزوجك لزيادة فرص الحمل:

1_ عليكي أن تؤمني أن كل شيء بيد الخالق عز وجل وهو قادر على كل شيء.
2_ قبل كل جماع يجب الإغتسال وصلاة ركعتين وذكر دعاء الجماع حتى يبارك الله في زواجكما.
3_ عدم مراجعة طبيب النسائية والتوليد مادام الكشف الطبي قبل الزواج سليمآ.
4_ الإبتعاد عن التدخين لأنه يسمم الحيوانات المنوية.
5_ الإبتعاد عن إستخدام المواد التي تحتوي على الكحول خاصة العطور ذات الرائحة القوية 
جدآ فهي تسبب العقم.
6_ إتباع النظام الغذائي الصحي التالي:
 تناول الاناناس والفراولة و المانجو و البرتقال بشكل خاص والفواكه المجففة بشكل عام.
تناول السبانح والبازيلاء والبندورة والجزر والفليفلة وكل أنواع الخضروات الخضراء.
 تناول الأطعمة الغنية بالحديد كالكبد.
 تناول اللحوم الحمراء الخالية من الدهون.
تناول سمك التونه فهو يزيد من الإخصاب.
 تناول صفار البيض.
زيت دوار الشمس مفيد لكن لا ينصح بإستعماله في حالة القلي ويستعايض عنه في هذه 
الحالة بزيت الزيتون.
 تناول الخبز الأسمر والسمسم والبازيلاء واليقطين والشوفان
مفيد لإحتوائهم على الزنك الضروري للخصوبة
 تناول السكريات الطبيعية الغير مكررة.
 تناول الصويا يحافظ على الخصوبة ويثبت الحمل.
تناول الفوليك ضروري للعمود الفقري للجنين.
 تجنب شرب الشاي مع الطعام ويفضل شربه بعد ساعة على الأقل لأنه يوقف إمتصاص الحديد.
 تجنب القهوة والشكولاته والزبدة والدسم.
شرب كوب من عصير العنب كل مساء
7_ ممارسة الجماع بشكل يومي بدءآ من تاريخ إنتهاء الدورة الشهرية وحتى موعد الدورة 
المقبلة مع ضرورة الراحة النفسية وعدم القلق.
8_ عدم أخذ حمام ساخن أو حمام ساونا فالحرارة الزائدة تؤثر على الحيوانات المنوية.
9_ إرتداء ملابس داخلية واسعة مصنوعة من القطن.
10_ الرياضة وإنقاص الوزن تشجع على الإباضة.
11_ النوم لفترة كافية والإبتعاد عن الإرهاق.
12_بالنسبة للتشطيف ينبغى عدم الغسيل بعد المجامعة وتبقى الزوجة لمدة لا تقل عن ست 
ساعات نائمة على ظهرها حتى يمكن جذب للحيوانات المنوية.
13_ينصح بالوضع المناسب لإحداث الحمل وهو كون الزوجة مستلقية على الظهر مع وضع 
وسادة تحت المقعدة حتى يتوفر الإقتراب من فتحة عنق الرحم.
14-تجنب مداعبة الثدي لانه يسبب ارتفاع هرمون الحليب
15- تقليل استخدام الغسول والصابون للزوجة لانه يقتل الحيوانات المنوية ويغير من الوسط المهبلي

ولا تنسوا دعاء الجماع
( بسم الله، اللهم جنبنا الشيطان وجنب الشيطان ما رزقتنا)

الثلاثاء، 13 يناير 2015

هرمونات من الضرورى قياسها عند تأخرالحمل

هرمونات من الضرورى قياسها عند تأخرالحمل


 تعريف المصطلحات التى تظهر لنا عند استلام النتائج من المعمل ( نسب الهرمونات المختلفة فى جميع مراحل الدورة الشهرية) 


1- النصف الأول من الدورة الشهرية    Follicular Phase
2- النصف الثانى من الدورة الشهرية  Luteal Phase
3- وقت التبويض    Ovulation or Midcycle
4- سن اليأس     Post menopause
5- عند الأطفال   قبل البلوغ  Prepubertal


ملحوظة هامة: يجب الانتباه تماما لوحدة القياس حيث أنه توجد عدة وحدات قياس و لكل منها معيارها و نسبها الخاصة.


هرمون FSH
ما هو هرمون الاف اس اتش؟

هو هرمون يفرز بواسطة الغدة النخامية بالمخ لتنشيط المبيضين، ويتم التحكم في افراز الاف اس اتش عن طريق مستوي هرمون الاستراديول في الدم، فاذا زاد مستوي الاستراديول في الدم يقل افراز الاف اس اتش من المخ والعكس صحيح, وهرمون الاستراديول هو الهرمون الانثوي ويتم افرازه بواسطة حويصلات جرافين في المبيضين, فكلما كبرت حويصلات جرافيين في المبيض يزيد افرازاتها من الاستراديول مما يقلل من الاف اس اتش والعكس صحيح, ولهذا يعتبر الاف اس اتش من تحاليل قياس مخزون المبيض لانه كلما كبرت السيدة قل عدد حويصلات جرافيين في المبيض وقلت معها افرازاتها من الاستراديول مما يزيد من افراز الاف اس اتش

باختصار 
بيوضح مخزون المبيض من البويضات ويتحكم فى نمو البويضات

 عمل تحليل الاف اس اتش من اليوم 2 – 4 من اول يوم في الدورة لقياس مخزون المبيض

يتم تحليل هذا الهرمون فى اليوم الثالث من الدورة مع هرمون الLH ويجب ان يكون هذا الهرمون ضعف هرمون الLH وان لم يكن كذلكفهذا مؤشر على حدوث تكيس فى المبايض. و يتم التحليل فى أول أيام الدورة لأن نسبته تتغير مع تغير مراحل الدورة الشهرية كما تتغير مع تقدم عمر المرأة و دخولها ما يسمى بسن اليأس.


ملحوظة هامة: لا يجب علينا مقارنة نتيجة التحليل بالأرقام التى تظهر فى أوراق المعمل لأن لأطباء العقم فى هذا الأمر رؤية أخري مثل دلالة الرقم بالنسبة للمخزون و مقارنته بال LH....و التى تساعدنا فى الحكم على وجود تكيس من عدمه.

تفسير نتيجة تحليل مستوي الاف اس اتش

يختلف تفسير نتائج تحليل الاف اس اتش من معمل للاخر حسب المواد والطريقة المستخدمة في التحليل ويجب تفسير نتائج التحليل علي اساس القيم الطبيعية للتحليل علي ورقة النتيجة لانها المرجع الاساسي للمعمل, فمثلا 12 قد يكون طبيعيا في معمل ومرتفعا في معمل اخر

تحليل الاف اس اتش في اليوم الثالث للدورة
  تفسير التحليل باستخدام طريقة اميوليت

اقل من 9               طبيعي
من 9 – 11معقول – الاستجابة للتنشيط قد تكون اقل من الطبيعي
من 11 – 15نقص مخزون المبيض – استجابة للتنشيط قليلة
من 15 – 20استجابة للتنشيط اقل, يجب عد الحويصلات الصغيرة
فوق 20 استجابة للتنشيط قليلة جدا, لا تصلح لاطفال الانابيب

                                                   
وبينما تدل نتيجة الاف اس اتش العالية علي قلة مخزون المبيض فان التحليل الطبيعي لا يدل علي كفاءة البويضة لانه توجد سيدات لديهن مستوي تحليل اف اس اتش طبيعيا ولكن لديهن عدد اقل من البويضات, فعدد البويضات القليل لا يظهر في تحليل الاف اس اتش

وهذا يوضح لماذا نحتاج لعد الحويصلات الصغيرة بالسونار في اليوم الثالث للدورة وقياس مستوي هرمون الايه ام اتش لمخزون المبيض لان الاستعانة بعدة تحاليل معا لقياس مخزون المبيض يساعد علي اكتشاف اي خلل موجود

اختلاف مستوي تحليل الاف اس اتش من شهر للاخر

في بعض السيدات يتأرجح مستوي الاف اس اتش كل شهر فيمكن ان يكون مثلا 15 في شهر ثم يصبح 8 في الشهر التالي وفي هذه الحالة تتبع استجابة المبيض للتنشيط المستوي الاعلي FSH وليس الاقل



الدلالة المرضية على انخفاض هورمون FSH


1-حدوث قصور فى عمل الغدة النخامية وقد يرجع هذا لوجود ورم فيها.
2-فقدان الشهية العصبى يؤدى الى النحافة والانيميا الشديدة مما يحدث قصور فى عمل الغدة النخامية ايضا.


هرمون LH


وهو الهرمون المسئول عن انضاج البويضات التى تم نموها من قبل بهرمون FSH وحدوث التبويض.


اما عن مستوى الهرمون الطبيعى فيجب ان يكون نصف قيمة هرمونFSHعند قياسهم فى الأيام الأولى للدورة

كما أنه من الطبيعى أن ترتفع قيم هذا الهرمون بشكل كبير وقت التبويض لأنه المسؤل عن تفجير الجراب الحاوي للبويضة و حدوث التبويض.

    ( الإل – إتش ) في اليوم الثالث للدورة LH

1.68-1 IU/L



ويحدث ارتفاع فى هذا الهرمون فى حالة حدوث سن اليأس او ارتفاع هرمون FSH وينخفض ايضا لنفس اسباب اتخفاض هرمون FSH .

هرمون LH واسمه العلمي هرمون ملوتن وهو الهرمون المسؤول عن إنتاج الأجسام الصفراء في الجسم عند الذكر والأنثى وتعتبر الغدة النخامية هي المسؤولة عن إنتاج هذا الهرمون وهذا الهرمون من الهرمونات الرئيسية التي تتحكم في الجهاز التناسلي، 


هرمون LH يتم إنتاجه من الخلايا في الغدة النخامية الأمامية، وهو مهم في تنظيم المبايض عند النساء ، ويلعب هرمون LH وظيفتين حاسمتين وهي السيطرة على إنتاج الستيرويد أو التستوستيرون ودعم إنتاج الخلايا الجرثومية (عملية تكوين الأمشاج)، و هذا الهرمون يعمل على الخلايا المتخصصة التي تحيط البويضة لتوفير بيئة لدعم النضج والتطور.


وظيفة هرمون LH عند النساء ينفذ أدواراً مختلفة في نصفي الدورة الشهرية الأسبوع الأول والثاني من الدورة يعمل على تحفيز الجريبات المبيضية في المبيض لإنتاج هرمون الجنس الأنثوي
وفي اليوم الرابع عشرة من الدورة تزيد مستويات هرمون LH تهيء المبيض على إطلاق البويضة الناضجة من المبيض وتسمى عملية التبويض.
 عند الاسبوع الثالث والرابع تقوم بقايا جراب المبيض بتشكيل الجسم الأصفر ويعمل هرمون LH تحفيز الجسم الأصفر لإنتاج هرمون البروجسترون الذي هو مطلوب لدعم المراحل الأولى من الحمل إذا حدث الإخصاب
 إذا يساعد هرمون LH في جسم النّساء على تنظيم دورة الطمث وإنتاج البويضة (الإباضة) ويكون مستوى LH في جسم المرأة يختلف قبل وبعد مرحلة الدورة الشهرية
 لأنه يزيد بسرعة قبل حدوث التبويض حوالي منتصف الدورة وهو اليوم الرابع عشر من دورة ثماني وعشرون يوماً، ومستويات هرمون LH ترتفع وتنخفض معاً خلال دورة الطمث الشهرية.



تكمن أهمية هرمون LH يساعد في تحديدي أسباب العقم عند المرأة والرجل أي العثور على سبب لعدم قدرة الزوجين لتصبح حاملا وهنا يستخدم إختبار LH عادة للمساعدة في تقييم احتياطي المبيض أي كمية البويضات وعدد الحيوانات المنوية عند الرجل، وتقييم مشاكل الدورة الشهرية مثل الدورة الشّهرية الغير منتظمة أو الغائبة أي إنقطاع الطمث، ويساعد في تحديد ما إذا كان الطفل يمر بمرحلة البلوغ المبكر والبلوغ المبكر عندما يبدأ في الفتيات الصّغيرات يبدأ من سن التاسعة وعند الأولاد الذين تقل أعمارهم عن سن العاشرة، وتعمل على تحديد سبب تأخر سن البلوغ.


وهذا الهرمون ايضا شأنه شأن FSH..لايجب مقارنة نتائجه بما يظهر فى اوراق المعمل...حيث أنه فى الطبيعى يكتب المعمل ان الحد الأقصى فى أول أيام الدورة يصل ل 20...بينما لدي طبيب العقم لا يجب ان يرتفع هذا الرقم عن 7 وحدة دولية/لتر.


النسب الطبيعية لهرمون ال LH


 في اليوم الثالث للدورة : 2- 20 وحدة دولية /لتر.
او     في اليوم الثالث للدورة: LH  1.68-1 IU/L

هرمون الاستروجين(هرمون الأنوثة)


يتم افراز هرمون الإستروجين بواسطة الغدة النخامية تحت تأثر هرموني LH و FSH وتوجدعائلة من هرمونات الأستروجين في الانسجة المختلفة ولكن الهرمون الرئيسى الذي يخرج من المبيض هو (الاستراديول ( Estradiol ، وهرمون الاستروجين هي المسؤولة عن نمو وظائف الاعضاء التناسلية الانثوية، المسؤولة عن تسهيل عملية الالقاح وعن تحضير الرحم للحمل ، وتلعب هذه الهرمونات دورآ أساسيآ في تحديد مميزات الاناث وسلوكهن ولها أيضآ دور بسيط في تصنيع البروتينات وكذلك في زيادة تركيز الكالسيوم في الدم.


ويجب عند استخدام المنشطات قياس هذا الهرمون لمعرفة جودةالبويضات التى يتم قياسها بجهاز السونار
حيث كل بويضة ناضجة تعبر عن 200 وحدة من هذاالهرمون
وكذلك لتلافى حدوث فرط فى التنشيط.


النسب الطبيعية لهرمون الإستروجين E2:

 في اليوم الثالث للدورة : 70- 440 بيكرومول /لتر.
او الاستراديول في اليوم الثالث من الدورة :   19 – 140 pg/ml



هرمون البروجيستيرون


يفرز هذا الهرمون أثناء النصف الثانى من الدورة الشهرية و ذلك أثناء اكتمال نضج البويضات. حيث يفرز بشكل سليم من البويضة الناضجة. ويستمر افرازة من الجسم الأصفر و هو عبارة عن الجزء المتخلف من البويضة عقب خروجها من المبيض و حدوث التبويض. وهو مهم فى تحضير الرحم و زيادة سمك بطانته و تهيئته لعملية زرع البويضات ويحافظ هذا الهرمون أيضا على الحمل لحين تكون المشيمة. و لذلك يتم تناوله فى صورة أقراص أو تحاميل أو حقن فى بداية الحمل للحفاظ عليه و تثبيته.


و خروج هذا الهرمون بشكل سليم ووصول مستواه للحد الطبيعى يعنى حدوث تبويض جيد و خروج بويضة ناضجة صالحة للإخصاب
أما نقص مستواه فتعنى عدم حدوث تبويض
أو خروج بويضة غير ناضجة و غير صالحة للإخصاب
مهما كان حجم جرابها على شاشة السونار


يتضح لنا أهمية هذا الهرمون فى فحوصات تأخر الحمل، حيث أنه هو الفيصل فى الحكم على حدوث تبويض و للحكم أيضا على جودة البويضة و صلاحيتها للإخصاب

و للأسف كثيرا ما يغفله الأطباء و يعتمدون فقط على حجم الجراب اللذي يشاهدونه على شاشة السونار اثناء متابعة التبويض
وهو اللذي غالبا ما يكون مخادعا، لانه يحتوي على البويضة و سائل محيط بها و قد تكون البويضة ناضجة أو لا تكون، و فى بعض الأحيان لا يحتوي أساسا على أي بويضات.


يقاس فى اليوم ال 21 من الدورة للسيدة التى يكون طول دورتها 28 يوم
أو قبل ميعاد الدورة القادمة ب 7 أيام.


تفسير هرمون البروجسترون 

البروجيستيرون في اليوم ال 21 من الدورة

    5,3 – 86 nmol/L


- أقل من 8 نانومول/لتر......يعنى عدم حدوث تبويض
- بين 8 و 11 نانومول/لتر....يعنى حدوث تبويض ضعيف.
- بين 11-20 نانومول/لتر....حدوث تبويض جيد وخروج بويضة ناضجة.
- أكثر من 25 نانومول/لتر...حدوث تبويض جيد...
- ارتفاعه أكثر من هذه الحدود بدون تنشيط....قد يعنى وجود إندومتريوزيس نشط...


ملحوظات هامة:

1- بعض الادوية التى تسبب اسقاط الجنين فى ال3 شهور الاولى تعمل على تثبيط عمل هذا الهرمون .
2- المنشطات قد تتسبب فى ارتفاع شديد لهذا الهرمون أكثر من القيم الطبيعية و قد تصل ل 40 أو 60 نانومول/لتر.
3- بالنسبة لتأثير المنشطات على النتيجة "التنشيط تأثيره بيبقىفى شهره بس و بينتهى التأثير بنزول الدورة"....بمعنى اننا لو اعدنا قياس الهرمون فى شهر تالى لشهر تناولنا فيه تنشيط تكون النتيجة صحيحة و بدون تأثيرات خارجية.
4- يرتفع هذا الهرمون بشدة أثناء الحمل.
5- نقص هذا الهرمون ليس مرضا فى حد ذاته. وإنما قد يكون مؤشرا لمرض آخر تسبب فيه. مثل التكيس أو اختلالات الغدة أو ارتفاع هرمون اللبن. وهنا يجب علاج السبب وقد يتحسن التبويض من نفسه و إذا لم يتحسن بشكل كاف فهنا نلجأ للمنشطات لتحسين التبويض ورفع قيمة هذا الهرمون


سؤال هام يخطر ببال الكثيرات:
هل يمكن الحمل مع وجود بروجسترون قليل؟


و الإجابة هى إذا كان الرقم فوق 8...أي حدث تبويض ضعيف...قد يحدث حمل...ولكن للأسف سيكون فى الغالب حمل من بويضة غير ناضجة و غالبا ما يكون مصيره إسقاط للجنين....او عدم انقسامه بشكل جيد....و إذا حدثت المعجزة و استمر الحمل فيجب تناول كمية كبيرة من المثبتات للحفاظ على سمك جيد لبطانة الرحم و تقليل احتمالات الإجهاض...


هورمون اللبن Prolactine 


يفرز هذا الهرمون من الغدة النخامية عند حدوث الحمل ويستمرفى الارتفاع حتى الولادة وهو هرمون يهىء الثدى للقيام بوظيفته تجاه المولود الجديد ... يستمر الهرمون عالى فى الدم طوال فترة الرضاعة وحتى الفطام.


ارتفاع الهرمون عن المعدل الطبيعى فى غير حالات الحمل و الرضاعة يعد عرضا مرضيا و هو يتسبب فى ضعف التبويض و اختلالات الدورة و بالتالى تأخر الحمل.
قد يصاحب ارتفاع الهرمون ظهور افراز شفاف من الثدي و قد لا يحدث...ولا يصح بأي حال من الأحوال الكشف عن ارتفاع الهرمون بالضغط على الثدي لان هذا يزيد الطين بلة...وإنما فقط الفيصل هو التحليل....


يتم تحليل هرمون البرولاكتين فى أي يوم على مدار الشهر.


بالرغم من أن الحد الطبيعى للهرمون يصل ل 24 ميكورجرام/لتر....إلا أن لأطباء العقم رأي آخر...حيث يفضلون ألا يروه فوق 15.....و الأمثل الا يزيد عن 10 لمن ترغب فى الحمل...


فى بعض الحالات التى يكون ارتفاع الهرمون ناتجا عن مرض آخر كتكيس المبايض...فهذا سيعنى اننا كلما خفضناه سيرتفع ثانية...ولذلك...فالأفضل هو ان نأخذ دواء لتخفيضه...ثم الاستمرار على دواء آخر لتثبيت مستواه لحين حدوث الحمل....ويوقف بمجرد حدوث الحمل...


هرمون الحليب يرتفع بشدة بسبب الضغوط العصبية...لذلك يجب أن تكون السيدة فى حالة استرخاء وقت أخذ العينة و إلا ظهرت النتيجة مضللة.


يجب أيضا تجنب حدوث مداعبة بين الزوجين عن طريق الثدي لأنها من شأنها رفع الهرمون.


ارتفاع الهرمون المرضى يسبب تأخر الحمل ويحدثذلك للاسباب الاتية:


1-تكيس المبايض.
2- بعض الادوية تسببارتفاع الهرمون.
3-اسباب غير مشخصة سريريا.


ملحوظة هامة

 عند ارتفاع الهرمون لأكثر من 200وحدة بالدم فهذا دلالة على احد الاسباب الآتية:


1--اصابة الغدة النخامية بورم يفرز هذاالهرمون.
2-حدوثالحمل.
3-مرض فى منطقةالهيبوثلاماس بالمخ.
4-حدوث تليف بالكبد.
5-حدوث قصور فى الغدة النخامية.
6-الفشل الكلوى.


نصائح قبل تحليل هرمون الحليب:


1-تجنب الاكل والشرب لعدد معين من الساعات يحدده الطبيب أو إخصائيالمختبر.
2-- يجب أن يتم عمل التحليل بعد 3 ساعات من الاستيقاظ ما بين الساعة 8 إلى 10 صباحآ.
3-تجنب الاجهاد العاطفي.
4-تجنب التمارين النشيطة.
5-الهدوءوالراحة قبل الفحص بـ 30 دقيقة.
6-تجنب تحفيز أو تنبيه حلمة الثدي.


عوامل قد تؤثر على دقة اختبار هرمون الحليب:


1-ادوية حبوب منع الحمل التي تحتوي على الاستروجين.
2-ادوية ضغط الدمالعالي.
3-ادوية مضادة للاكتئاب.
4-إذا كنت قد أجريتي راسم مشع قبل أسبوع مناجراء اختبار هرمون الحليب.


النسب الطبيعية لهرمون البرولاكتين:


فى المرأة غير الحامل : 4 – 25 ميكروجرام /لتر.

هرمونات الغدةالدرقية


توجد الغدة الدرقية فى الجزء الامامى من الرقبةوتقوم بإفراز هرمونين اساسيين T3 & T4....وتحتوي هذه الهرموناتعلى عنصر اليود، الذي يعتمد على الغذاء كمصدر اساسي له، ويستقر معظم اليود المأخوذمن الغذاء في الغدة الدرقية ويدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي علىميكانيكيات عدة تعمل على امتصاص اليود واختزاله وتخزيته في الغدةالدرقية.


هورمون TSH وهو الهرمون المنبهللغدة الدرقية والتى تفرزه الغدة المايسترو واذا حدث اختلال فى هذا الهرمون سيؤدىبالتبعية فى حدوث خلل فى نشاط الغدة الدرقية و التى بدورها تؤثر على التبويض و تحدث فيه بعض الاختلالات.


تعمل هرمونات الغدة الدرقية فى تنظيم بعض الوظائف الحيوية فى الجسم....ولهرمونات الغدة الدرقية دور هام فى تنظيم الوظائف الحيوية فى الجسم ولكنمايهمنا هو دور هذه الغدة فى تأخر الحمل


علاقة الغدة الدرقية وتأخرالإنجاب:


يعتبر انتظامانتاج الهرمون T4 إحدى العوامل المهمة التى تساعد على إنتظام التبويض وعمل المبايضبكفاءة وكذلك انتاج بويضات جيدة قابلة للإخصاب وحدوثالحمل....ولذلك عند ملاحظة ضعفتبويض عند السيدة لابد من اجراء اختبارات لهذه الغده.


النسب الطبيعية لهذه الهرمونات:


و مستوى T4 الكلي الطبيعي في الدم : 13.5- 4.7 Ug/dl


و مستوى T3 الطبيعي في الدم : 0.8 – 2ng/ml.


ومستوي TSH الطبيعي فى الدم : 0.5 – 5 uiu/ml


ملحوظة...لفحوصات تأخر الحمل قد نكتفى بعمل تحليل ال TSH وإذا كانت نتيجته طبيعيه فقد لا نحتاج لباقى تحاليل الغدة...أما إذا احتجنا لتفاصيل أكثر فقد نلجأ لباقى تحاليلها

الاثنين، 12 يناير 2015

الايجار المنتهي بالتمليك والنصب الربوي

زوجي اخدني نلف وندور علي عربية نشتريها بالايجار المنتهي بالتمليك بدل الشحططه
وركوب التاكسي 

وجوزي زهق من كتر ما بقى عامل زي الست بتاعت النافيجيشن navigation

يسار يمين سيدا 

 :( والهندي عامِل مش فاهم وبيمشي بمزاجه

طبعا قعدنا فوق الاربع شهور عمالين نختار ونوقع من خياراتنا عربيات 

 هوندا سيتي 2015 فل اوبشن تحفة 

بس اجرناها وخبطناها من تحت عشان واطيه ودفعنا فلوس اد كده فلغيناها

اشارة يا مارد

وبعدها رينو فلوانس 2015 شكلها جامد

خبطناها برده من عند المرايه ودفعنا شئ وشويات 

الاشارة التانية 

واخر حاجة كانت مازدا 3 او مازدا 6 2015

الحمدلله متخبططش :)

وطبعا عشان الوكيل بتاع مازدا الحاج حسين علي رضا 

بيجيب العربيات بالاطارة 

وكل ما حد يحجز ويعدي اسبوع يقوم لاغي الحجز وحاجة كده متعرفلهاش

ويحسسك انك حتاخد العربية اللقطة اللى محدش اخترع زيها 

وذل باه ومفيش مفيش 

وتردد وبنوك واني بنك ناخد معاه

رسينا على البنك الفرنسي السعودي

رحنا للمندوب نتفق معاه طلع العقد وبسرعه بسرعه عشان حنقفل ومسهل الدنيا وكله حيتوافق عليه

واتوافق فعلا الموافقة المبدئية تعالي امضي العقد

رحنا مضينا

نقول للمندوب امضي انت كمان على النسخة مش راضي ( يعني ايه )

هو فيه في الدنيا عقد بين اتنين يمضي عليه واحد 

والعقد قمة في الظلم وعقد ربوي ربوي ربوووووووووووووووووووووي

زوجي بعد ما مضينا وروحنا قالى انا حاسس بالظلم ومادام حاسس بالظبم

يبقى حرام والموضوع ده مش حلال وربوي

وفعلا بنشوف العقد ونقراه لقينا قمة في الظلم ومفيش حقوق خالص كل حاجة لصالح البنك

وكمان لقينا ورقتين سند امر بقيمه ضعف تمن العربية تلات مرات

يعني حتي مش قيمه العربية بالاقساط

يعني حاجة كده تودينا ورا الشمس 

طبعا اتنرفزنا جداااا وللاسف كان يوم خميس وصابح جمعة وسبت اجازه البيه المندوب

بعتناله رسالة يوقف الاجراءات

ورحنا لغينا كل حاجة عشان مندوب فاشل وبنك ربوي

وواحنا بناخد العقد المندوب اخد صورة الرخصة والاقامة

وارفقها مع سبب الالغاء ومضى اسمه تحت

زوجي بيقوله اشمعنا ده مضيت عليه

قاله انت خفت ده انا بهزر معاك

طبعا باين اوي انها نصب ومش ده النظام المتبع في الاجراءات 

وبيستغلوا البني ادم انه محتاجهم 

بس ربنا ميحوج بني ادم لبني ادم

ورحنا قطعنا العقد والسندات والحمدلله فلتنا بجلدنا

ونصيحة اي حد عايز يشتري نظام الايجار المنتهي بالتمليك

يفكر ويعمل استخارة ويركز اوووووووووووووووووووووووووووي

ربنا نجانا عشان عملنا استخارة وخفنا نغضبه

خلي بالك وخليك ناصح